Mengatasi kebingungan Agen Obat Anti Jamur Topikal untuk Infeksi Kuku Jempol Kaki

Calon obat antijamur efinaconazole telah terbukti dapat mengobati infeksi kuku jempol kaki. Obat ini dapat menembus ke kuku jempol kaki dan lemah dalam mengikat keratin daripada obat topikal yang lain, hal ini membuatnya lebih mudah memberantas jamur, berdasarkan laporan Keita Sugiura dari Kaken Pharmaceutical of Kyoto, Jepang, dan koleganya. “Penelitian ini saya pikir... rendahnya afinitas terhadap keratin dibutuhkan antijamur agar antijamur tersebut dapat masuk meresap dan meretensi ke matriks kuku,” katanya. Penjelasan lebih detail ada di Antimicrobial Agents and Chemotherapy Juli 2014.

Karena obat antijamur topikal seringkali gagal mengatasi hal tersebut, para ahli medis biasanya memberikan obat antijamur minum seperti terbinafine dan itraconazole untuk pasien-pasien dengan kasus onichomycosis yang sulit. Meskipun demikian “adalah terbatas”  karena obat seperti itu dapat merusak liver atau mungkin berinteraksi dengan obat lain yang diminum oleh pasien. Meskipun obat antijamur topikal yang digunakan seperti ciclopirox dan amorolfine mempunyai “profil efek aman”, dia menambahkan, “kemampuan daya menyembuhkannya termasuk rendah.”

Sugiura dan koleganya mengujicobakan pada kuku manusia untuk mengetahui sebaik mana obat tersebut meresap ke kuku-kuku dengan kandungan keratin yang tinggi. Seukuran kecil 16 mm2 material kuku ibu jari kaki yang tersedia secara komersial (siapa yang tahu?) didifusikan melalui sel Franz untuk mengetahui seberapa cepat obat antijamur tersebut melewati material tersebut. Efinaconazole menunjukkan yang tercepat, melewatinya dalam satu hari, ciclopirox dalam enam hari, dan amorolfine tidak terdeteksi, lapor mereka.

Dari beberapa obat yang diujicobakan, hanya efinaconazole yang menghambat pertumbuhan jamur di bawah kuku dalam uji in vitro, menurut keterangan Suguira. Dia dan koleganya juga mengujicobakan kemampuan fungisida dari beberapa produk antijamur topikal tersebut di medium keratin cair yang didesain untuk “menyerupai lempengan kuku yang kaya akan keratin.” Tanpa matriks padat untuk memisahkan obat-obatan tersebut, eficonazole terbukti jelas lebih potensial membunuh jamur-jamur yang ada daripada yang amorolfine dan dan jauh lebih potensial dari cicloporox, catatnya.

Infeksi Jamur pada Jempol kaki (sumber gambar: © iStockphoto/4kodiak.)

“Eviconazole  adalah obat topikal pertama yang menunjukkan efek untuk jamur yang sangat resisten ini dan yang paling umum menginfeksi,” kata Boni Elewski dari Universitas Alabama, Birmingham, yang tahun terakhir ini memimpin uji medis fase 3 untuk mengevaluasi obat ini untuk masalah onychomycosis, nama ilmiah untuk infeksi jamur di kuku jempol kaki. “Saya pikir mekanisme dari aksi ini cukup signifikan, berkontribusi tinggi untuk  mengobati onychomycosis,” kata Elewskii.

Jenis jamur yang bertanggungjawab terhadap onychomycosis adalah termasuk Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Candida albicans, dan jamur-jamur nondermatophyte. 

Penulis: David C. Holzman
Diterjemahkan dari :Diterjemahkan dari: Microbe, The News Magazine of The American Society for Microbiology, Vol 9 No7 Juli 2014